De vorba cu Dr. Constantinescu Suzana-Medic primar neonatologie

suzana-constantinescu
Reclama sponsorizata
VN:F [1.9.22_1171]
Rating: 10.0/10 (5 votes cast)

     Stim ca primul an e cel mai important din viata unui copil, nenumarate intrebari apar odata cu evolutia uimitoare a bebelusului de la saptamana la saptamana  si mai stim ca o monitorizare riguroasa de la o luna la alta este garantia unei dezvoltari corespunzatoare, a unei cresteri armonioase in urmatorii ani. Aceasta situatie trebuie tratata cu seriozitate si multa incredere in specialisti, fapt recomandat si de doamna Dr. Constantinescu Suzana-medic primar neonatolog- sef sectie pediatrie din cadrul Spitalului Piatra Neamt.

Care sunt cele mai frecvente frici ale mamei incepand cu nasterea copilului?mama si copilul_mic

     In primul rand, mama trebuie sa aiba certitudinea ca a nascut un copil sanatos, aceasta siguranta este clar data  din matermnitate, deci copilul este vazut de medicul neonatolog cateva zile la rand, se vede evolutia copilului, starea lui de sanatate, daca ceva nu este in ordine. Daca exista vreo mica suspiciune, atunci mamica este informata, deci este si dreptul ei, este si obligatia medicului sa-i semnaleze si cea mai mica problema cu menajamente, pentru ca ea este intr-o situatie deosebita, este proaspat lehuza, proaspat mamica, lucrurile sunt cu totul diferite fata de o zi, doua inainte de a naste, si atunci cu menajamente i se comunica daca cumva este vreo problema. Daca totul e bine, i se dau cateva sfaturi de baza pentru ingrijirea copilului si pentru cresterea lui in continuare si pe parcurs se ia legatura cu medicul de familie sau cu medicul pediatru, sau cu amandoi, cum simte nevoia ca mama, este bine de luat legatura totusi si cu un medic specialist pediatru care este cel mai in masura sa vada evolutia copilului in timp, de asta este foarte importanta relatia medic pediatru si pacient, mamica in special.

De ce am adresat aceasta intrebare, pentru ca sunt foarte multe mamici care pe timpul sarcinii li s-au spus ca o sa aiba un copil perfect normal, ecografiile si toate testele sunt cu rezultatele in parametrii normali, iar dupa nastere copilul are probleme, cunoasteti foarte bine atatea cazuri mediatizate.

     Din pacate, avand o mare experienta pe nou nascut, pentru ca eu am lucrat si in sectia de nou nascuti mult timp, asa este. E foarte adevarat. O evolutie normala a sarcinii nu garanteaza o nastere perfecta. Se pot intampla anumite lucruri pe care nu le-ai prevazut, si asta poate sa fie o cauza, sau nu orice sarcina, daca credem ca evolutia ei este normala, poate sa decurga normal. Sunt anumite situatii in care poate nu s-au facut anumite analize, sau poate nu s-au vazut. Aici orice lucru practic are o oarecare doza de subiectivitate. Depinde de mama, de “stofa” mamei, de  “stofa” nou nascutului, deci totdeauna lucrurile trebuiesc corelate. Nimic nu este definitiv, nici un diagnostic nu este definitiv, nici un diagnostic nu este practic categoric. In general, cand copilul este bine, este bine, asta este clar, totusi, in mare parte a situatiilor copii se nasc bine. Sarcina a evoluat bine , copii se nasc bine. Totusi, din pacate, se constata ca exista multe sarcini care nu evolueaza foarte bine, poate mama nici nu sesizeaza anumite modificari, caci de multe ori eram in situatia in care intrebam: Cum ai dus sarcina? Si mama spune Bine!, dar intreb Ai avut tensiuni in timpul sarcinii? Da, am avut, asa 14-16. Ai avut infectie urinara? Da, am avut! Ai avut anemie in timpul sarcinii? Am avut, dar am luat tratament . Deci mama nu sesizeaza ca aceste mici probleme, picatura cu picatura au efect asupra nou nascutului. Mai este inca o problema, copilul se naste bine, dar cu o usoara suferinta, atunci cand dupa cum stiti sunt niste note de la 0 la 10 acordate copilului la nastere. Sa zicem ca nou-nascutul primeste o nota intre 8 si 10, se considera ca copilul este bine, dar se intampla cand o parte din acesti copii au o problema in dezvoltare, usor-usor constati  ca copilasul nu a tinut capul cand a trebuit, nu sta in fundulet cand trebuie, nu merge, nu  vorbeste cand trebuie, dar astea se observa in timp, tu la nastere nu ai de unde sa stii daca copilul asta va sta in fundulet la cinci luni jumate-sase luni , sau daca va merge la un an. De asta spun, legatura mama-pediatru este foarte importanta, si increderea reciproca este la fel de importanta. Daca ai relatia cu medicul pe parcursul dezvoltarii macar in primii trei ani, atunci lucrurile merg altfel, mama scapa de anxietati, scapa de probleme sau macar si le lamureste, pune mana pe telefon si intreaba, medicul vede copilul, vede despre ce este vorba din timp, si atunci lucrurile sunt mult mai simple si mult mai usoare.

Asta e frica mamei, “Eu sa stiu ca am copilul sanatos, ca l-am nascut sanatos , sau daca e o problema, sa stiu care este acea problema. Sa il vad ca e intreg, l-am nascut intreg, are maini, picioare si se dezvolta bine, armonios.”

sfaturi_vizita_pediatruCat de importanta este relatia de incredere intre medicul pediatru si parinti?

     Foarte importanta, esentiala. Va spun un lucru apropo de aceasta relatie intre mama si medic,  lucru verificat, poate pare un pic SF, dar cu siguranta si evolutia copilului este mult mai buna si mai rapida cand tu ca mama colaborezi cu medicul, si medicul colaboreaza bine cu mama. Cand mama e increzatoare, cand mama e relaxata, insufla si copilului starea de bine si de siguranta si copilul se vindeca mai repede. Asta este clar verificat si v-o spun cu mana pe inima. Cand relatia e tensionata, cand nu reusesti sa relaxezi mama, sa ii castigi increderea, totdeauna lucrurile nu merg bine. Astea sunt axiome, nu trebuiesc demonstrate.

Noi stim ca va confruntati cu o problema foarte grava, adica informatia neavizata de pe internet, insa pe langa acestea, trebuie sa luam in calcul si sfaturile babesti, leacurile babesti si toate celelalte. Ajuta sau contravin tuturor celor ce dumneavoastra  prescrieti mamelor?

      Eu sunt un om moderat, ponderat, echilibrat, tind spre echilibru totdeauna si spun asa: Nimic nu e rau daca e cu masura, si atunci nici internetul nu e rau, are si el partile lui bune, iata, te informezi, iata , poti sa gasesti, dar sa stii de unde sa te informezi, sursa sa fie corecta, sa fie sigura, daca ai si relatia medic pacient destul de stransa si sa il intrebi: Domnu’ Doctor, uitati , are copilul urmatoarea problema, eu am vazut pe internet, dar as vrea sa imi spuneti dumneavoastra… asta e cu totul altceva, pe cand daca ia aleatoriu o informatie aruncata pe internet care nu este dintr-o sursa autorizata, dintr-o sursa sigura, o ia de buna, si daca iti mai vine la tine in cabinet si tu ii spui ceva si el iti raspunde: Da, dar stiti, eu pe internet am citit ca nu trebuie sa dau medicamentul asta pe care mi l-ati dat dumneavoastra,  deja “conflictul” e asigurat. Acum depinde de tipul medicului, de felul lui de a fi, sa dezamorseze “conflictul”. Mother and baby with laptopSuntem in contradictie daca tu ai venit cu parerea preconceputa ca nu trebuie sa iti dau urmatorul medicament pe care eu tocmai ti l-am prescris, iar eu trebuie sa vin si sa iti demonstrez ca ce spun eu e corect, ori asta necesita sa ai timp, sa fii dispus de asa ceva, sa ai o anumita structura tu ca om-medic, sa fii disponibil si sa explici pacientului. Se poate intampla sa nu iti iasa lucrul asta, pentru ca suntem si noi oameni, pentru ca daca ai vazut 50 de copii in 12 ore deja cred ca ai o problema, numai sa te concentrezi si deja e o problema, daramite sa incepi acuma sa ii demontezi lui tot esafodajul cu care el a venit la tine si ti-l prezinta ca bun. Ca eu de multe ori glumesc si spun: Bun, si atunci de ce ati mai venit la mine? Mergeti, ca daca la urma urmei i-ati pus si diagnosticul si aveti si tratamentul, la ce ati mai venit in cabinet? Doar ca sa va pun eu o parafa? Si sfatul unui om cu experienta conteaza in anumite situatii, in situatii de baza. Cum sa scazi febra, cum sa imbraci copilul, ce sa ii dai de mancare, ce sa nu ii dai de mancare, aici da, dar in situatii strict medicale, de administrare a medicamentelor, de administrare a unor substante medicamentoase trebuie obligatoriu sfatul medicului, parerea medicului si consultul medicului.

Care sunt cele mai frecvente greseli ale mamelor. Din experienta dumneavoastra, cum gresesc mamele?

     O mama corect informata, in general nu prea greseste. Eu am foarte multe paciente de la care poti sa iei lectii, pentru ca sunt bine informate, tinem legatura, avem relatia medic pediatru-pacient foarte bine construita, dar se intampla situatii , la modul general, cand daca mama e neincrezatoare in ceea ce spune medicul , atunci ea apleaca urechea la ceea ce  spuneam mai inainte,  pe internet sau la ce spune o vecina, la ce spune o matusa, o bunica, care in treacat fie spus, sunt bine intentionate,dar odata ca nu se mai potriveste ceea ce stiam noi odata acum 30-40 de ani, si lucrurile au o alta evolutie. Daca ne gandim la folosirea unor antibiotice, pentru ca astea sunt marea noastra problema , a disciplinei noastre, daca te gandesti ca acum 30 de ani cand eu terminam facultatea se dadeau anumite antibiotice pentru anumite boli, deja acum aceste antibiotice au evoluat, sunt mult mai sintetice si mult mai agresive sa spunem, si se dau in cu totul alte situatii, ca sa nu mai spun ca sunt anumite boli care nu mai sunt atat de dese in prezent. Reumatismul articular acut spre exemplu, cel care putea sa dea si miocardita , o boala grava de inima. Erau copii care trebuiau sa faca penicilina pana se maritau sau intrau in armata. Iata ca o astfel de boala este foarte rara la ora asta, pentru ca s-a folosit foarte bine penicilina, s-a eradicat aceasta boala, pentru ca sunt si alte mijloace, pentru ca etc., in schimb avem alte probleme, alte povesti. Fecvent greselile sunt de automedicatie, astea sunt cele mai periculoase. La un moment dat pare oarecum o rutina,  ca ii dai ceva de tuse, ii  dai ceva daca are diaree, ii dai ceva de febra, asta se intampla destul de des intr-o viata de sugar si de copil mic, si mama are senzatia ca dupa reteta pe care i-ai dat-o tu acum o luna, ea poate sa dea si luna asta. Nu, e gresit. Deci nu tragem la xerox si la doua luni i-am dat tratamentul asta si tu il tii pana la 18 ani. Sau copilul vecinei a avut aceleasi simptome si spune Da-i ca si la mine  a mers bine… , iarasi gresit. Fiecare organism reactioneaza diferit la aceeasi substanta. Noi suntem popularizati negativ de cele mai multe ori, asta este marea noastra durere si ne-a facut un mare deserviciu aceasta grija permanenta pentru noi , prezentate tendentios . Spre exemplu  “a murit de la o simpla operatie de apendicita”. Pai sa fim noi sanatosi, daca e asa de simpla de ce nu o faceti acasa pe masa din bucatarie, nimic nu e simplu. Sau “i-a pus o perfuzie si a murit”. Pai stai putin, doctorul a omorat omul.. cum sa spui asa ceva? Cum sa te exprimi tu in felul asta? Deci noi am ajuns criminali practic, dati-mi voie sa fiu revoltata, pentru ca asta este marea noastra durere si in felul asta a scazut increderea in sistem si in medic. De asta ei sunt mai increzatori in informatiile de pe internet, si vin la noi si numai nu ne dicteaza reteta. Trebuie sa intelegem ca fiecare organism reactioneaza diferit la aceeasi substanta. La mine un antitermic reactioneaza intr-un fel , la dumneavoastra in alt fel, la 10 copii reactioneaza altfel. Scade altfel temperatura la aceeasi substanta, la anumite doze. Deci lucrurile sunt foarte complicate , aici nu e un algoritm. Totul este individualizat. Vine si iti spune De ce sa stau eu in spital pentru doua injectii? Stai putin ca nu despre aceste doua injectii este vorba, e vorba de supraveghere, de monitorizare, sa vedem ce se intampla, sa vedem cum evolueaza, e suficient tratamentul, mai adaugam, mai scoatem, ce  se intampla pe parcursul unei boli, apar complicatii, deci lucrurile sunt foarte complexe. Ele sunt privite foarte simplist, toata lumea se pricepe la medicina, la pediatrie nu mai zic, numai noi medicii pediatri nu ne pricepem, dar  in general lumea se pricepe la pediatrie 100%, deci nu exista om sa nu se priceapa. Sa nu bagatelizam. A ajuns aceasta profesie sa fie bagatelizata. Daca tu ajungi sa spui ca de la o “simpla” operatie de apendice… atunci lucrurile sunt foarte grave. Trebuie facuta lumea sa inteleaga, asta va dura cred ca cel putin 50 de ani de acum inainte, pentru ca s-a impamanatenit, s-a inradacinat foarte mult, pentru ca sistemul e bolnav de fapt pana la urma si lucrurile au mers ca un bumerang impotriva noastra, dar trebuie sa intelegem ca medicina este un lucru foarte serios si noi suntem totdeauna cu sabia deasupra capului, ca nu stii niciodata cum iti evolueaza un pacient. Chiar daca premizele sunt de foarte bine, poti sa ai surprize. Natura este imprevizibila. Niciodata nu poti sa garantezi 100% pana intr-adevar nu ai vazut ca e bine. Asta e o meserie pe care eu as face-o oricand, si a doua oara, si  a treia oara, si a zecea, si a mia oara as face-o , ca mi-e draga, sunt dedicata acestei meserii, si mai ales pe pediatrie, dar sa nu bagatelizam medicina. Medicina nu este o chestie de trei medicamente. Asa pare, dar numai noi stim cum stam cu sabia deasupra capului, numai noi stim cate telefoane dam:  Cum e copilul, e bine? Nu ati fost azi la control. S-a intamplat ceva? Deci esti tot timpul implicat. Noi nu avem program 08:00-14:00 si am plecat acasa. Noi avem program sapte zile din sapte, treizeci de zile din treizeci, toata viata. Eu cand sunt acasa, sunt cu telefonul langa mine. Nu exista sa nu raspund. Nu am vazut, am sunat eu inapoi, deci, inca odata, lucrurile sunt foarte serioase. Noi suntem facuti acuma arsice, carpa de sters pe picioare, dar nu e asa, e pacat de atata munca. Sunt si situatii in care se greseste, dar  trebuie dovedite stiintific, nu vii tu si spui ca a omorat un om cu o perfuzie. Sunt fel de fel de situatii. Sunt situatii cand pacientul reactioneaza prost la un medicament la care nu te astepti sa reactioneze, asa e construit acel organism. Tu nu ai de unde sa stii exact ce zace in el. De asta va spun, meseria noastra e totdeauna cu sabia deasupra capului. Asta nu e vorba de alint, e un adevar foarte mare, si toti suntem la fel, orice disciplina e la fel. Cand lucrezi cu omul ,lucrezi cu viata lui si nu ti-e indiferent ce i se intampla. Clar nu ai cum sa fii detasat. Ai plecat in concediu, esti cu telefonul deschis, macar indrumi la un alt coleg sau la un spital. Nu ai cum sa fii deconectat in meseria asta. Nu ai cum. De asta spun, automedicatia, lipsa de incredere in medic, asta e un mare deserviciu adus pacientului. Un pacient care nu are incredere in medic, mai bine sa nu se duca la medicul respectiv, chiar daca e singurul . Mergi in alta parte, du-te la un om care ti se pare ok si ti-a castigat increderea. Aceste greseli pot fi indreptate cu initiative ca ale dumneavoastra. Eu lupt in general si aici in cabinet si in spital, am mai mers si prin presa si pe la televiziuni , dar trebuie purtata o campanie sustinuta in care lumea sa inteleaga ca noi, pana ajungem medici muncim de ne ies ochii si munca noastra nu s-a terminat cand am terminat si ultimul examen, si nu trebuie sa iti bati joc de un om, ca noi cam in situatia asta suntem. De multe ori simti ca esti bataia de joc a celui din fata ta. Acum, este foarte adevarat ca depinde foarte mult de educatie, adica poti pana la urma sa rezolvi o situatie Domnule nu imi place doctorul, ok, buna ziua, multumesc frumos, mi-a parut bine, la revedere, nu ne mai vedem niciodata. Dar ca sa ajungi sa fii invinuit, deja e prea mult.

Care sunt ingrijorarile unei mame pe parcursul vietii unui copil?

     In primul rand, sanatatea e de la inceputul si pana la sfarsitul vietii ca mama. Dezvoltarea copilului, integrarea lui sociala este foarte importanta pentru orice parinte, pentru ca iti doresti ca si copilul tau sa se integreze in colectivul in care a intrat incepand de la cresa chiar, daca e dat la cresa, daca se simte bine, daca e confortabil, daca reactioneaza bine, la gradinita nu mai spun, iar apoi la scoala. Sa se dezvolte armonios din toate punctele de vedere, sa interactioneze armonios cu cei din jurul lui. Starea de normalitate inseamna: mie sa-mi fie bine, dar si celor din jurul meu sa le fie bine, atunci este armonie si degeaba imi e mie bine daca ma manifest intr-un anumit fel care nu este acceptat de ceilalti, care contravine celorlalti, deci armonia intre individ si celilalti indivizi, intre acest om in formare, copil, adolescent, adolescentul este o personalitate in formare si are problemele lui, si bineinteles culminand cu programarea viitorului acestui copil, acestui viitor adult tanar. Sa aiba niste studii, sa se integreze bine si in cadrul programului de invatamant, sa isi faca o meserie, si in situatia foarte fericita, sa faca acea meserie si sa ii placa acea meserie pe care si-a ales-o. Din pacate, sa nu ne ascundem dupa deget, in tara noastra putini sunt cei privilegiati care isi fac meseriile pe care le iubesc, le doresc. In general esti obligat sa faci meserii pe care nu le iubesti, dar pentru ca trebuie sa ai o bucata de paine, trebuie sa ai grija de familia ta, atunci accepti si un astfel de lucru. Asta e grija mamei, e o grija pe care o ai ancestral, de dinainte de a avea copii pana la urma. Tu de fapt inconstient te pregatesti sa devii mama. Noi ca femei nu ne dam seama, dar noi, acest instinct matern il avem in noi bine pus in conservare si el iese in momentul in care ai copilul. E un paradox, poate toate am trecut prin asta, la un moment dat ai nascut copilul si esti un pic uluita, parca nu iti dai seama, e mic, tipa, nu stii ce sa ii faci, esti derutata si te gandesti ca poate nu ai instinct matern. Am patit-o si eu, am si paciente care imi spun Doamna doctor, nu stiu cum, poate nu sunt eu mama buna, poate nu am instinct matern! Stai linistita nu-ti fa griji, esti perfecta , intrii in graficul normal fara nici o problema!

De vorba cu Dr. Constantinescu Suzana-Medic primar neonatologie, 10.0 out of 10 based on 5 ratings

Reclama sponsorizata

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile necesare sunt marcate *

Poți folosi aceste etichete HTML și atribute: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>